中医保健常识

糖尿病定期保养手册



    糖尿病,是一种常见的慢性疾病,即使再高明的医生,再特效的药物只可能获得短暂的疗效,如果想要持久地维持病情的稳定,把并发症的危害降到最低,更重要的则需要患者本人对疾病精心的呵护。这就好像一辆精美的汽车,在运行过程中需要定期到4s店保养修护才能保证安全正常地运转,那么如果得了糖尿病,我们对身体的定期保养都需要做哪些项目呢,换言之,我们该定期到医院去监测关于糖尿病的那些指标呢?

     1.空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白(HbA1C

     血糖是糖尿病控制好坏的最直接指标,经常监测血糖,可以帮助患者随时了解血糖水平并评价现有治疗的疗效,便于及时调整治疗方案。建议血糖平稳的患者每周至少监测2血糖,包括空腹及各餐后2小时血糖,而血糖不稳定的患者则需要每日监测2-7血糖,充分掌握血糖波动规律,以方便医生调整降糖药物使血糖尽快达标。
    血糖本身就是波动的,影响血糖波动的因素有很多,所以单次的血糖测定往往不能反映出血糖的真实水平,而糖化血红蛋白(HbA1C)则是可以反映出近3个月的血糖平均水平,3个月复查糖化血红蛋白可以更客观地反映体内葡萄糖代谢的情况。

     2.体重,腰围

     2型糖尿病的发生,发展与体重有直接关系,保持健康体重是糖尿病治疗的重要环节,而短期内体重的明显变化也常常与血糖有直接关系。如果体重明显增加可能预示着胰岛素抵抗较前加重,而体重明显降低则有时表明胰岛功能受损严重,血糖升高,所以2型糖尿病患者应该随时监测体重、腰围,并尽量调整饮食及运动以维持健康体重,使体重指数(BMI)低于24kg/m2

     3.血压,血脂

     高血压及高血脂是糖尿病常见的伴发症,它们会加速糖尿病患者大血管及微血管并发症的进程,因此每周2-3的血压监测尤为重要,即使血压正常的糖尿病患者也应当3个月监测一次血压。
     血脂包括总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C),糖尿病患者的血脂监测周期至少每年一次,根据结果及时应用调脂药治疗,可以延缓大血管并发症的发生发展。

     4.肝功,肾功

     糖尿病患者经常会伴有脂肪肝,严重的脂肪肝会引起肝功能的异常,而肝功能的异常经常会影响一些降糖药物的应用,此外,糖尿病患者服用的药物本身如调脂药有时也会引起转氨酶的升高,所以每年监测肝功能就显得非常必要。
     糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,它的发生是潜移默化,悄无声息的,仅靠临床症状根本无法发现早期糖尿病肾病,定期监测肾功可以及时捕捉到肾脏的损害,配合早用药,从而延缓疾病的进展。这里的肾功不仅包括血肾功—尿素氮及肌酐的测定,还包括即刻和24小时的尿微量白蛋白测定,以及尿微量白蛋白与尿肌酐比值的测定,以上这些项目应该至少每年测定一次。此外,尿常规作为一种方便易行的监测项目,不仅可以发现尿蛋白,尿路感染等情况,还可以发现糖尿病酮症的情况,所以需要随时监测。

     5.心电图,眼底

     冠心病是糖尿病常见大血管并发症,糖尿病性心梗经常是无痛性的,病情平稳的糖尿病患者,每年必须做一次心电图的检查,而一旦有胸闷胸痛等症状时,则要随时做心电图,必要时做冠脉造影或CT明确诊断,以防心源性猝死等悲剧突然降临。
     糖尿病视网膜病变是导致失明的重要原因,糖尿病患者也是白内障等眼病的高发人群,每年一次检查视力及眼底是监测糖尿病必不可少的项目之一。

     6.足部

     糖尿病患者要尤其注意足部的护理,3个月都要进行足部的监测,这主要包括两方面,第一:监测足背动脉搏动情况,主要用以评估下肢动脉病变,第二:监测周围神经病变的情况,除常规的局部查体外,有条件的还可以监测神经传导速度以排除周围神经病变。此外,还要观察足部有无皮肤破损感染等情况,以便及时作出相应处理。
     糖尿病的战役是持久战,多点战,定期监测相关指标,这对于糖尿病的预后有着极其重要的意义,建议每个糖尿病患者能够寻找专业,有责任的医生,帮助自己建立糖尿病档案,定期复查,指导用药,为战胜糖尿病提供强有力的帮助。

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